Doenças preexistentes – Como funciona a cobertura

Doenças preexistentes – Como funciona a cobertura Seguro Viagens
22 junho - 4 minutos de leitura.

Cada seguradora funciona da sua maneira, no entanto, as regras ditadas pela SUSEP sobre doenças preexistentes devem ser seguidas por todas elas. Alguns termos podem não ser claros a respeito de determinadas coberturas, o que pode gerar dúvida em alguns clientes.

Continue lendo esse post, pois vamos explicar um pouco sobre como funciona a cobertura para doenças preexistentes.

Como funciona a cobertura para doenças preexistentes?

Como funciona a cobertura para doenças preexistentes?

A nova resolução veio para regulamentar o serviço oferecido como seguro viagem, e trazer mais conforto ao próprio segurado. Através das alterações, as coberturas obrigatórias foram ampliadas, passando a cobrir também despesas médicas hospitalares/odontológicas e doenças preexistentes ou crônicas.

Já em vigência, a resolução gerou certa polêmica entre os corretores e trouxe algumas dúvidas para o segurado, uma delas sendo a cobertura para doenças preexistentes. Afinal, o que de fato o seguro cobre? A seguradora pode se recusar a cobrir alguma despesa médica? Se sim, quais?

Para responder tais questionamentos, vamos recorrer a resolução CNSP Nº 315.

O que a SUSEP diz sobre doenças preexistentes?

A SUSEP deixa claro na resolução CNSP nº 315 que dentro da cobertura de despesa médica hospitalar e/ou odontológica – tanto para viagens nacionais, quanto internacionais –  deverá ser oferecido obrigatoriamente cobertura para episódios de crise causada por doenças preexistente ou crônica, quando esta levar o segurado ao quadro clínico de urgência ou emergência.

O que o seguro viagem considera como doença preexistente?

seguro viagem considera como doença preexistente?

As empresas que oferecem o seguro viagem consideram como doença preexistente toda e qualquer lesão ou enfermidade contraída antes do período da viagem, incluindo as doenças congênitas, ou seja, doenças hereditárias, contraídas antes do nascimento ou ao nascer. Mesmo que o segurado desconheça a doença, em uma situação de crise, a mesma será tratada como preexistência.

Podemos citar como exemplo de doenças preexistentes:

  • asma,
  • bronquite,
  • câncer,
  • anemia,
  • diabetes,
  • hipertensão,
  • doenças sexualmente transmissíveis,
  • doenças cardiovasculares,
  • entre outras.

Suponhamos que o segurado que possui asma, tem uma crise durante a viagem e que essa crise coloque o mesmo em estado de urgência ou emergência. O segurado será atendido e medicado até que sua situação seja estabilizada, permitindo que prossiga com a viagem ou retorne para a casa.

Caso ele sinta apenas mal estar e resolva procurar um médico, as despesas estão por sua conta.

O que o seguro cobre em caso de doenças preexistentes?

Em caso de doenças preexistentes, o seguro deverá cobrir episódios de crise que levem o segurado a um quadro de urgência ou emergência.

Urgência sendo entendida como casos que ainda não envolvem risco de morte mas sem tratamento pode se agravar e se transformar em um quadro de emergência, sendo essa entendida como quadro que faça o segurado correr risco iminente de morte.

O que o seguro viagem não cobre em caso de doença preexistente?

seguro viagem não cobre em caso de doença preexistente?

O seguro viagem não tem obrigação de cobrir gastos para a continuidade e controle de tratamentos anteriores, check-up e extensão de receitas. Sendo assim, o segurado terá a garantia de ser tratado até que seu quadro clínico seja estabilizado, permitindo ao mesmo continuar a viagem ou retornar ao seu país de origem.

As despesas com tratamentos e diagnósticos não autorizados pela seguradora ficam por conta do próprio segurado. Lembrando sempre que cada seguradora possui suas regras internas, portanto é importante se atentar aos riscos excluídos pelo seu plano ou pela sua seguradora.

Algumas seguradoras podem excluir as despesas relacionadas a doenças sexualmente transmissíveis, ou a doenças em fase terminal.

Não se esqueça!

É importante se informar sobre as regras individuais de cada seguradora e quais são as coberturas oferecidas pelo plano escolhido. Outra dica é pedir orientação para um agente de viagem. Descrevendo o roteiro que você pretende fazer em sua viagem e falar sobre a idade e histórico de saúde dos viajantes, o profissional especializado será capaz de oferecer o seguro ideal para atender suas necessidades.

Consulte as coberturas do seu plano diretamente com um profissional. Através do site Seguros Promo você consegue comparar os valores e coberturas das maiores seguradoras atuantes no mercado e ainda tirar suas dúvidas com os atendentes via chat, e-mail ou telefone.

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